date פרטי המזמין / Requester information שם / Name * כתובת דוא"ל / email address * טלפון / Phone * מעמד / Status * - בחר -סטודנט לתואר ראשון / B.A studentסטודנט לתואר שני / M.A studentסטודנט לתואר שלישי / Ph.D studentפוסט דוקטורנט / Post-Docסגל אקדמי / Academic staffסגל מנהלי / Administrative staffאחר / Other * מעמד אחר / Status other * הזמנת / Request * ספר / Book מאמר / Article פרטי הספר / Book details כותר / Title * מחבר / Author * שנה / Year מהדורה / Edition הוצאה / Publisher פרטי מאמר / Article details כותר המאמר / Article title * מחבר / Author * שם כתב העת או הספר / Journal or book title הערות / Comments מטרת ההזמנה / Purpose מחקר ולימוד / Research and Private Study הוראה / Teaching אחר (בתשלום) / (Other (fee charged מספר תקציב / Budget Number * אני מצהיר/ה בזאת כי הפריט המבוקש נדרש על ידי למטרת מחקר או לימוד עצמי בלבד.לא אשתמש בעותק המבוקש למטרה אחרת או למטרה מסחרית ולא אעביר אותו לאדם נוסף אלא אם הוא מעורב במחקר זה.אם אעשה שימוש אחר בעותק שספקתם לי, אהיה אחראי להפרה של זכויות יוצרים.ידוע לי שסריקת חומרים מתוך אוסף הספרייה כרוכה בתשלום.I declare that the item requested is required by me for the purposes of research or private study.I will not use the copy for any other purpose, or for a commercial purpose, and will not supply a copy of it to any person unless he/she is involved with this research.If I use the copy supplied to me for any other purpose, I will be responsible for copyright infringement.I am aware that there are fees for scanning articles from material held by the library. מאשר / Agree הצהרה / Disclaimer * שלח / Submit