תאריך שם פרטי ושם משפחה של מרצה * מספר קורס * מחלקה ספרן כתובת דוא"ל של הספרן * פרטי הספר מספר עותקים הערות ו/או בקשות _____________________________________________________________________________ ספר נוסף פרטי הספר מספר עותקים הערות ו/או בקשות ספר נוסף פרטי הספר מספר עותקים הערות ו/או בקשות ספר נוסף פרטי הספר מספר עותקים הערות ו/או בקשות ספר נוסף פרטי הספר מספר עותקים הערות ו/או בקשות שלח