תאריך / Date שם פרטי ושם משפחה / Full name * מס' ת.ז. / ID Number * דוא"ל / E-mail * טלפון לקשר / Phone Number * פרטי הספר: מחבר, כותר, שנת פירסום, מס' מדף / Bib' Info: Author, Title, Pub' year ספר נוסף / Additional book פרטי הספר: מחבר, כותר, שנת פירסום, מס' מדף / Bib' Info: Author, Title, Pub' year הערות ובקשות / Notes and Requests שלח / Submit
