תאריך שם משפחה שם פרטי מספר כרטיס קורא שם מחלקה באוניברסיטה מספר טלפון פנימי מספר טלפון בבית מספר טלפון סלולרי כתובת דוא"ל סמסטר שם הקורס יום בשבוע שעות צפייה מספר צופים מספר OSV/OMD כותרת מספר מערכת ציוד נוסף -- בחר --ללא ציוד נוסףמקרן שקופיותמטול שקפים שלח
